メガネの水晶堂

小児弱視等の治療用眼鏡等に係る療養費の支給について

 平成18年4月1日より、小児の弱視、斜視および先天性白内障術後の屈折矯正の治療用として用いる眼鏡およびコンタクトレンズの作成費用が、健康保険の適用となり、患者様負担割合以外の額が療養費として償還払い扱いで、患者様に給付されることになりました。

 対象年齢は9歳未満で、「治療用眼鏡等」が給付対象です。一般的な近視、遠視、乱視に用いる眼鏡やアイパッチ、フレネル膜プリズムは対象にはなっておりません。

 患者様が全額自己負担で「治療用眼鏡等」を購入した後に、下記の書類を加入する健康保険の組合窓口等に提出し、療養費支給申請することによって、患者様負担割合以外の額が国で定めた交付基準の範囲内で保険給付されます。

申請に必要な書類

  1. 療養費支給申請書
    (加入している健康保険組合窓口等にあります)
  2. 眼科医の「治療用眼鏡等」の作成指示書の写しおよび患者様検査結果
    (最寄りの眼科、または当ビル3階 せいの眼科クリニックで発行可)
  3. 購入した「治療用眼鏡等」の領収書

 再給付につきましては、5歳未満では前回の給付から1年以上後であること、5歳以上では前回の給付から2年以上後であることとなっております。

給付額

購入費用の7割(義務教育就学前は8割)ただし、購入費用の上限は眼鏡が38,461円、コンタクトレンズは1枚16,139円となります。

自己負担割合3割の方の場合
上限額38,461円未満の眼鏡を購入→購入金額×0.7円
上限額38,461円以上の眼鏡を購入→一律26,922円

例① 30,000円の眼鏡購入
30,000×0.7=21,000円給付

例② 50,000円の眼鏡購入
上限額38,461円以上になるため、26,922円給付

お気軽にお問合せください TEL 019-653-3434

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